Редакція: 11.08.2014 р.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
від 27 грудня 1999 року № 302
Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)
Із змінами і доповненнями, внесеними
наказами Міністерства охорони здоров’я України
від 15 травня 2001 року № 181,
від 13 серпня 2001 року № 332,
від 28 січня 2004 року № 47,
від 1 грудня 2004 року № 588,
від 2 червня 2005 року № 249
(зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 2 червня 2005 року № 249, скасовано у зв’язку із скасуванням
наказу Міністерства охорони здоров’я України від 2 червня 2005 року № 249
згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 22 вересня 2006 року № 639),
від 8 грудня 2005 року № 693,
від 10 січня 2006 року № 1,
від 5 лютого 2007 року № 58,
від 30 квітня 2009 року № 288,
від 26 жовтня 2009 року № 774,
від 14 лютого 2012 року № 110,
від 28 березня 2012 року № 214,
від 31 жовтня 2012 року № 855,
від 29 березня 2013 року № 253
(зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 29 березня 2013 року № 253, скасовано у зв’язку із скасуванням наказу
Міністерства охорони здоров’я України від 29 березня 2013 року № 253 згідно з
наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 22 квітня 2013 року № 324),
від 29 травня 2013 року № 435,
від 11 серпня 2014 року № 553
наказами Міністерства охорони здоров’я України
від 15 травня 2001 року № 181,
від 13 серпня 2001 року № 332,
від 28 січня 2004 року № 47,
від 1 грудня 2004 року № 588,
від 2 червня 2005 року № 249
(зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 2 червня 2005 року № 249, скасовано у зв’язку із скасуванням
наказу Міністерства охорони здоров’я України від 2 червня 2005 року № 249
згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 22 вересня 2006 року № 639),
від 8 грудня 2005 року № 693,
від 10 січня 2006 року № 1,
від 5 лютого 2007 року № 58,
від 30 квітня 2009 року № 288,
від 26 жовтня 2009 року № 774,
від 14 лютого 2012 року № 110,
від 28 березня 2012 року № 214,
від 31 жовтня 2012 року № 855,
від 29 березня 2013 року № 253
(зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 29 березня 2013 року № 253, скасовано у зв’язку із скасуванням наказу
Міністерства охорони здоров’я України від 29 березня 2013 року № 253 згідно з
наказом Міністерства охорони здоров’я України
від 22 квітня 2013 року № 324),
від 29 травня 2013 року № 435,
від 11 серпня 2014 року № 553
У зв’язку з переходом закладів охорони здоров’я на міжнародну статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10) та з метою вдосконалення облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях), наказую:
1. Затвердити форми облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів:
|
форма № 003-2/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28.03.2012 р. № 214)
|
|
форма № 025/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
до форми № 025/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
до форми № 025/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 025-1/о
|
“Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого”
|
|
форма № 025-2/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 025-3/о
|
Форму виключено
(форму № 025-3/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 025-3/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 025-4/о
|
Форму виключено
(форму № 025-4/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 025-4/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 025-6/о
|
Форму виключено
(згідно з наказами Міністерства охорони здоров’я України від 31.10.2012 р. № 855, від 29.03.2013 р. № 253, від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 025-7/о
|
“Талон амбулаторного пацієнта” (скорочений варіант)
|
|
форма № 026/о
|
Форму виключено
(форму № 026/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 026/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 030/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 030-1/о
|
Форму виключено
(згідно з наказами Міністерства охорони здоров’я України від 31.10.2012 р. № 855, від 29.03.2013 р. № 253)
|
|
форма № 030-2/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31.10.2012 р. № 855)
|
|
форма № 030-3/о
|
“Контрольна карта диспансерного нагляду за особами групи ризику розвитку профпатології і з професійними захворюваннями”
|
|
форма № 030-4/о
|
Форму виключено
(форма № 030-4/о у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 01.12.2004 р. № 588, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 030-6/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 031/о
|
Форму виключено
(форму № 031/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 031/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 032/о
|
Форму виключено
(форму № 032/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 032/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 037/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 037-1/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15.05.2001 р. № 181)
|
|
форма № 037-2/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 039/о
|
Форму виключено
(форма № 039/о у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 28.01.2004 р. № 47, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31.10.2012 р. № 855)
|
|
форма № 039-2/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15.05.2001 р. № 181)
|
|
форма № 039-3/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 039-4/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15.05.2001 р. № 181)
|
|
форма № 040/о
|
“Карточка попереднього запису на прийом до лікаря”
|
|
форма № 043/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 045/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 049/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 052/о
|
Форму виключено
(форму № 052/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 052/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 053/о
|
“Лікувальна карта призовників і відрізний талон лікувальної карти призовників”
|
|
форма № 054/о
|
“Іменний список призовників”
|
|
форма № 055/о
|
Форму виключено
(форму № 055/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 055/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 056-1/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 061/о
|
“Лікарсько-контрольна карта фізкультурника і спортсмена”
|
|
форма № 062/о
|
“Лікарсько-контрольна карта диспансерного нагляду спортсмена”
|
|
форма № 063/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10.01.2006 р. № 1)
|
|
форма № 063-1/о
|
“Карта імунізації”
|
|
форма № 064/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10.01.2006 р. № 1)
|
|
форма № 065/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 065-1/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 067/о
|
“Журнал реєстрації медичної допомоги, яка надається на заняттях фізичної культури і спортивних заходах”
|
|
форма № 068/о
|
“Журнал медичного обслуговування фізкультурних заходів”
|
|
форма № 069/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 070/о
|
Форму виключено
(форма № 070/о у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 30.04.2009 р. № 288, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 070-2/о
|
“Журнал обліку довідок для одержання путівки на санаторно-курортне лікування”
(пункт 1 доповнено формою № 070-2/о згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 30.04.2009 р. № 288)
|
|
форма № 071/о
|
Форма втратила чинність
(форма № 071/о у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 01.12.2004 р. № 588, втратила чинність згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28.03.2012 р. № 214)
|
|
форма № 071-1/о
|
Форма втратила чинність
(форма № 071-1/о у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 01.12.2004 р. № 588, втратила чинність згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28.03.2012 р. № 214)
|
|
форма № 071-2/о
|
“Зведена відомість обліку вперше зареєстрованих травм та отруєнь в даному лікувальному закладі”
|
|
форма № 072/о
|
Форму виключено
(форму № 072/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 072/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 076/о
|
Форму виключено
(форму № 076/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 076/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 077/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 078/о
|
Форму виключено
(форму № 078/о виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253, форму № 078/о відновлено у зв’язку з скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.03.2013 р. № 253 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.04.2013 р. № 324, виключено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 079/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29.05.2013 р. № 435)
|
|
форма № 079-1/о
|
Форму скасовано
(доповнено формою № 079-1/о згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 02.06.2005 р. № 249, форму 079-1/о скасовано у зв’язку із скасуванням наказу Міністерства охорони здоров’я України від 02.06.2005 р. № 249 згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 22.09.2006 р. № 639)
|
|
форма № 080/о
|
“Медичний висновок на дитину (підлітка) інваліда з дитинства”
|
|
форма № 081/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 081-1/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 08.12.2005 р. № 693)
|
|
форма № 082/о
|
Форма втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13.08.2001 р. № 332)
|
|
форма № 083-1/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31.10.2012 р. № 855)
|
|
форма № 083-2/о
|
“Журнал реєстрації висновків медичних комісій по огляду громадян, які направляються на роботу в порядку організованого набору і громадського призову”
|
|
форма № 084/о
|
“Лікарський висновок про переведення вагітної на іншу роботу”
|
|
форма № 085/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31.10.2012 р. № 855)
|
|
форма № 086/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 р. № 110)
|
|
форма № 087/о
|
“Книга запису роботи юрисконсульта закладу охорони здоров’я”
|
|
форма № 093/о
|
“Направлення на обов’язковий попередній медичний огляд працівника”
|
|
форма № 94-1/о
|
“Довідка про термін тимчасової непрацездатності для подання до страхової організації (довідка видається лікувальним закладом для відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок дорожньо-транспортної пригоди)”
|
|
форма № 111/о
|
“Індивідуальна карта вагітної і породіллі”
|
|
форма № 112/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерство охорони здоров’я України від 11.08.2014 р. № 553)
|
|
форма № 116/о
|
“Зошит обліку роботи вдома дільничної (патронажної) медичної сестри (акушерки)”
|
|
форма № 122/о
|
“Список осіб, які підлягають періодичному медичному огляду”
|
|
форма № 123/о
|
“Карта особи, яка підлягає медичному огляду”
|
|
форма № 127/о
|
“Медична довідка (на право придбання спеціальних засобів самозахисту)”
|
|
форма № 127-1/о
|
“Журнал реєстрації медичних довідок (на право придбання спеціальних засобів самозахисту)”
|
|
форма № 128/о
|
“Журнал обліку роботи кабінету інфекційних захворювань”
|
|
форма № 129/о
|
Форму відмінено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26.10.2009 р. № 774)
|
|
форма № 129-1/о
|
Форму відмінено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 26.10.2009 р. № 774)
|
|
форма № 131/о
|
“Карта обліку диспансеризації”
|
|
форма № 132/о
|
“Карта хворого цукровим діабетом”
|
|
форма № 134/о
|
Форму виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України від 31.10.2012 р. № 855)
|
|
форма № 135/о
|
“Паспорт хворого алергічним захворюванням”
|
|
форма № 139/о
|
“Журнал обліку передрейсових оглядів водіїв і передзмінних оглядів робочих”
|
|
форма № 140/о
|
“Сертифікат про проходження профілактичного наркологічного огляду”
|
|
форма № 140-1/о
|
“Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків сертифікатів про проходження профілактичного наркологічного огляду”
|
|
форма № 141/о
|
“Свідоцтво про право на проведення передрейсових (післярейсових) медичних оглядів водіїв транспортних засобів”
|
|
форма № 142/о
|
“Медична карта огляду водія (кандидата у водії) транспорту”
|
|
форма № 143/о
|
“Посвідчення водія про проходження медичної підготовки”
|
|
форма № 143-1/о
|
“Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків медичних посвідчень водія”
|
|
форма № 144/о
|
“Журнал комісії по медичному огляду водіїв для визначення їх придатності до керування транспортом”
|
|
форма № 145/о
|
“Медична карта профілактичного наркологічного огляду”
|
|
форма № 146/о
|
“Посвідчення про проходження навчання сучасним методом проведення профілактичних наркологічних оглядів”
|
2. Вважати такими, що втратили чинність на території України, наказ МОЗ СРСР від 04.10.80 № 1030 “Про затвердження форм облікової статистичної документації” за розділом 1.2 та наказ МОЗ України від 21.10.93 № 218 “Про затвердження облікових статистичних форм”.
3. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, ректорам вищих навчальних закладів, директорам науково-дослідних установ, керівникам підвідомчих закладів забезпечити впровадження облікових статистичних форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів.
4. В. о. начальника Центру медичної статистики (Голубчиков М. В.) забезпечити працівників статистичної служби обласного рівня зразками облікових форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів та надати необхідну інструктивно-методичну допомогу.
Перший заступник
Міністра охорони здоров’я
Міністра охорони здоров’я
В. Ф. Москаленко
Додатки розміщено тут
Наказ Міністерства охорони здоров`я України “Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)” від 27.12.1999 р. № 302